Hitra Petka — 5 točk za hitro branje
Bistvo objave v 30 sekundah.
- Nadomestilo za imobilizacijo se izplača za dneve nošenja mavca ali opornice, ne glede na delovno zmožnost.
- Trajanje se dokazuje z izvidom ob namestitvi in izvidom ob odstranitvi imobilizacije.
- Dnevno nadomestilo za nezmožnost za delo je ločeno kritje z drugačnimi pogoji in karenco.
- Konzervativno zdravljenje brez operacije je krito enako kot operativno, če pogoji tako določajo.
- Zahtevek vložite takoj po odstranitvi imobilizacije, ko imate obe potrdili.
Kako deluje nadomestilo za imobilizacijo
Gre za fiksni dnevni znesek, dogovorjen na polici, ki se izplača za vsak dan nošenja mavca, longete ali druge predpisane imobilizacije.
Za razliko od dnevnice za bolniško odsotnost tu ni pomembno, ali ste delali. Pomembna je zgolj medicinsko predpisana imobilizacija.
Nekatere police imajo najkrajše trajanje (na primer vsaj sedem dni) in najdaljše obdobje izplačevanja.
Kaj potrebujete za dokazovanje
Izvid iz urgence ali travmatologije, iz katerega je razviden datum namestitve imobilizacije in vrsta poškodbe.
Izvid ali potrdilo ob odstranitvi imobilizacije z datumom. Brez tega drugega dokumenta zavarovalnica trajanja ne more določiti.
Priporočljivo je priložiti tudi rentgenski izvid, ki potrjuje zlom ali poškodbo.
Razlika med dnevnico in fiksno odškodnino
Fiksna odškodnina za zlom je enkraten znesek, določen po tabeli glede na vrsto poškodbe.
Nadomestilo za imobilizacijo je dnevno in odvisno od trajanja.
Dnevno nadomestilo za nezmožnost za delo pa je vezano na bolniški stalež in ima praviloma karenco. Ta tri kritja se med seboj ne izključujejo, če so vsa na polici.
Konzervativno zdravljenje
Poškodbe, ki se zdravijo brez operacije — na primer zlom, ki se zaceli v mavcu — so krite enakovredno, če pogoji izplačilo vežejo na poškodbo in ne na operativni poseg.
Pri nekaterih tabelah pa je izplačilo za operativno oskrbljene poškodbe višje. To preverite v tabeli, priloženi polici.
Postopek uveljavljanja
Prijavo škodnega dogodka vložite čim prej, tudi če zdravljenje še traja. Dopolnitev z izvidom o odstranitvi imobilizacije sledi kasneje.
Zavarovalnica po prejemu popolne dokumentacije odloči v zakonskem roku; izplačilo gre na osebni račun zavarovanca.
Kopije vseh oddanih dokumentov obdržite. To je pri morebitni pritožbi ključno.
Zlom gležnja s šestimi tedni imobilizacije
- Brez ustreznega zavarovanja
- Zavarovanec ni imel potrdila o odstranitvi mavca; obračun je zamujal več tednov, dokler ni pridobil izvida.
- Z ustreznim zavarovanjem
- Ob prijavi sta bila priložena oba izvida in rentgen; nadomestilo za 42 dni je bilo izplačano brez dopolnitev.
Primer je ilustrativen in povzet po tipičnih situacijah iz prakse. Kritja, izključitve in postopki se med zavarovalnicami razlikujejo.
Pogosta vprašanja
- Ali dobim nadomestilo tudi za opornico?
- Če je bila predpisana kot imobilizacija in je to razvidno iz izvida, praviloma da; nekatere police plastično imobilizacijo obravnavajo enako kot mavec.
- Ali velja nadomestilo tudi med dopustom?
- Da. Nadomestilo za imobilizacijo ni vezano na delovni status.
- Kako dolgo se izplačuje?
- Do najdaljšega obdobja iz pogojev za posamezen škodni dogodek.
Viri in reference
- Splošni pogoji za nezgodno zavarovanje slovenskih zavarovalnic
- Tabele za določanje nadomestil pri poškodbah
Nadaljujte branje o tej temi
Povezave so izbrane samodejno glede na steber zaščite in ključne besede te objave.
- Isti zorni kot · Nezgoda in poškodbe
Povračilo stroškov za sanacijo poškodovanih zob ob nezgodi
- Isti zorni kot · Nezgoda in poškodbe
Dokazovanje poškodbe pri delu: Prijava nesreče in medicinski izvidi
- Isti zorni kot · Nezgoda in poškodbe
Nezgodno zavarovanje voznikov in potnikov: AO+ vs. osebna polica
- Isti zorni kot · Nezgoda in poškodbe
Estetska rekonstrukcija po nesreči in vpliv alkohola na odškodnino
- Isti zorni kot · Nezgoda in poškodbe
Nezgodno zavarovanje po 65. letu: kaj je še mogoče skleniti