Preskoči na vsebino
Petka Zavarovanja – logotipPETKAZavarovanja
AI in Blockchain pri nezgodnih škodah: Izzivi odgovornosti in etike
Nezgoda
  • Praktični nasveti
Nezgoda in poškodbe

AI in Blockchain pri nezgodnih škodah: Izzivi odgovornosti in etike

Kot Petra Guštin, z 20 leti izkušenj v zavarovalništvu, se zavedam, da prihodnost prinaša tehnološke spremembe, ki revolucionirajo tudi področje obravnave nezgodnih škod. Vendar pa z vsako inovacijo pridejo tudi kompleksna vprašanja, ki zahtevajo poglobljen razmislek, še posebej ko gre za umetno inteligenco (AI) in tehnologijo veriženja blokov (Blockchain).

Petra Guštin · 14 min branja ·

Zadnjič posodobljeno:

Kako delam z vami: povem konkretne zneske, mesečni strošek in kaj polica dejansko izplača — brez olepševanja, s poudarkom na družinskem proračunu.

Hitra Petka — 5 točk za hitro branje

Bistvo objave v 30 sekundah.

  • AI in Blockchain prinašata učinkovitost, a tudi nove izzive.
  • Ključna sta vprašanja odgovornosti in pristranskosti algoritmov.
  • Varovanje osebnih podatkov mora biti absolutna prioriteta.
  • Regulacija in etični standardi morajo slediti tehnološkemu razvoju.
  • Poštenost obravnave zavarovancev mora ostati v ospredju.

Uvod: Tehnološka revolucija v obravnavi nezgodnih škod

Živimo v času, ko tehnologija bliskovito napreduje in spreminja praktično vsak vidik našega življenja, tudi zavarovalništvo. Kot zavarovalna strokovnjakinja z dvema desetletjema izkušenj sem bila priča številnim spremembam, a redke so tako vplivne kot prihod umetne inteligence (AI) in tehnologije veriženja blokov (Blockchain). Obe tehnologiji obljubljata, da bosta proces reševanja nezgodnih škod naredili hitrejši, učinkovitejši in morda celo bolj pošten, vendar pa s seboj prinašata tudi vrsto kompleksnih vprašanj – tako pravnih kot etičnih. Moj cilj je danes odpreti to razpravo in osvetliti, kje so pasti in kako se lahko nanje pripravimo.

Zavarovalnice po vsem svetu že raziskujejo ali celo implementirajo AI za avtomatizacijo cenitev škod, prepoznavanje goljufij in personalizacijo ponudb. Blockchain pa ponuja rešitve za varno in transparentno shranjevanje podatkov, hitrejšo verifikacijo in avtomatsko izvedbo pametnih pogodb. Ko se srečam z zavarovanci in strankami, ki se zanimajo za sodobne rešitve, pogosto opazim mešanico navdušenja in previdnosti. In prav s to previdnostjo moramo ravnati odgovorno. Ne smemo dovoliti, da bi hitenje za učinkovitostjo zasenčilo potrebo po pravičnosti, etičnosti in transparentnosti.

AI in avtomatizacija obravnave škod: Priložnosti in tveganja

Predstavljajte si, da ste doživeli nezgodo in bi radi, da se vaša škoda obravnava čim hitreje, brez dolgotrajne birokracije. AI obljublja prav to. Z morebitno analizo milijonov podatkovnih točk, od zdravstvenih kartotek do poročil o nesrečah, lahko algoritmi hitreje ocenijo stopnjo poškodbe, določijo verjetnost okrevanja in predlagajo višino odškodnine. To bi lahko pomenilo, da namesto da čakate tedne ali mesece na odločitev, bi lahko prejemnik odškodnine iz nezgodnega zavarovanja prejel izplačilo že v nekaj dneh, morda celo urah. Za zavarovanca je to seveda velik plus, saj zmanjšuje negotovost in olajša finančni pritisk, ki pogosto spremlja nezgodo.

Vendar pa se tu pojavijo tudi prva vprašanja. Kdo programira te algoritme? Kakšni podatki so bili uporabljeni za njihovo usposabljanje? Če so bili algoritmi usposobljeni na podatkih, ki odražajo pretekle diskriminacije ali pristranskosti (na primer, da določene skupine ljudi prejmejo v povprečju nižja izplačila za podobne poškodbe), obstaja veliko tveganje, da bo AI te pristranskosti le še avtomatiziral in celo povečal. Zavarovalnice moramo biti izjemno previdne, da ne ustvarimo sistema, ki na videz deluje učinkovito, v resnici pa diskriminira. Zato je nujno, da so algoritmi redno preverjani in revidirani s strani neodvisnih strokovnjakov, ki zagotavljajo njihovo etično in nepristransko delovanje.

Poleg tega se postavlja vprašanje humanega elementa. Čeprav AI lahko obdela podatke, ne more razumeti celotne zgodbe posameznika – njegovih čustev, socialnega konteksta ali individualnih potreb, ki niso izražene v številkah. Odločitev o višini odškodnine v primeru nezgode, ki lahko močno vpliva na življenje posameznika, ne bi smela biti prepuščena zgolj avtomatiziranemu sistemu. Želim si, da bi AI ostal orodje v rokah človeka, ki sprejema končne, informirane in sočutne odločitve.

Vprašanje odgovornosti: Kdo nosi breme, ko AI zataji?

Eden od najkompleksnejših pravnih izzivov je določanje odgovornosti, ko AI sprejme napačno odločitev, ki zavarovancu povzroči škodo. Predstavljajte si scenarij, kjer AI algoritem napačno oceni naravo poškodbe ali zavrne upravičen zahtevek za odškodnino. Kdo je potem odgovoren? Je to razvijalec AI sistema? Zavarovalnica, ki ga uporablja? Morda specialist, ki je sistem implementiral, ali pa celo podjetje, ki je AI sistem usposabljalo z določenimi podatki?

Trenutna slovenska zakonodaja, kot je Zakon o zavarovalništvu (ZZavar-1), ne predvideva posebnih določb glede odgovornosti za napake, ki jih povzročijo avtonomni sistemi AI. V splošnem bi se odgovornost verjetno prenesla na zavarovalnico kot uporabnika sistema, saj je ta dolžna zagotavljati pošteno in pravilno obravnavo škod. Vendar pa to odpira širšo razpravo o tem, kako bi morali zakonsko opredeliti odgovornost, ko AI postaja vse bolj samostojen. Bodo morali zavarovalnice skleniti nova, specializirana kibernetska zavarovanja za kritje morebitnih napak AI sistemov? Verjamem, da je to vprašanje, ki ga bo morala rešiti tako nacionalna kot evropska zakonodaja v prihodnjih letih, saj bo uporaba AI eksponentno naraščala. Moje stališče je, da mora končna odgovornost vedno ležati pri človeku in instituciji, ki se odloči AI implementirati, saj mora biti človeški nadzor nad avtomatiziranimi procesi zagotovljen.

Znotraj zavarovalnic je ključno vzpostaviti jasne interne protokole za spremljanje delovanja AI sistemov, redne revizije algoritmov in mehanizme za obravnavo pritožb, ko AI sprejme sporno odločitev. Pri tem je pomembno, da je zavarovancem vedno omogočeno, da se obrnejo na človeka, ki bo pregledal odločitev, sprejeto s pomočjo AI. Nihče ne želi, da bi bil njegov zahtevek za odškodnino dokončno zavrnjen le na podlagi odločitve algoritma, brez možnosti, da bi se o tem pogovoril z osebo, ki ima empatijo in razumevanje za njegovo situacijo. Pri mojem delu se vedno zavzemam za transparentnost in dostopnost, zato menim, da mora biti vsak zavarovanec seznanjen z metodologijo odločanja in imeti možnost pritožbe in človeške obravnave.

Blockchain: Transparentnost in varovanje podatkov – utopija ali realnost?

Tehnologija veriženja blokov (Blockchain) prinaša obljubo neprimerljive transparentnosti in varnosti. Ker so vsi zapisi trajno shranjeni v verigi blokov in so praktično neuničljivi in nespremenljivi, bi to lahko pomenilo konec sporov glede verodostojnosti dokumentov ali podatkov o nezgodah. Predstavljajte si, da so vsi vaši zdravstveni podatki, povezani z nezgodo, shranjeni na Blockchainu, varno šifrirani in dostopni le pooblaščenim osebam ob vašem dovoljenju. To bi lahko poenostavilo in pospešilo postopek dokazovanja škode, saj bi bili vsi relevantni podatki takoj in zanesljivo na voljo.

Vendar pa je varovanje podatkov na Blockchainu še vedno vroča tema. GDPR in slovenski Zakon o varovanju osebnih podatkov (ZVOP-2) zahtevata, da imajo posamezniki pravico do pozabe – pravico, da se njihovi podatki izbrišejo. To je v nasprotju z naravo Blockchaina, ki podatke trajno shranjuje. Kako bomo uskladili ta dva koncepta? Ena od rešitev je shranjevanje le hash vrednosti podatkov na Blockchainu, medtem ko so dejanski podatki shranjeni zunaj verige in se lahko izbrišejo. Vendar pa to prinaša dodatno kompleksnost in morebitne ranljivosti. Druga možnost so zasebni ali 'permissioned' Blockchaini, kjer imajo udeleženci nadzor nad tem, kdo ima dostop do podatkov in kako se ti obdelujejo. Pomembno je, da se pri implementaciji teh tehnologij vedno upošteva najvišje standarde varovanja podatkov in da se posameznikom omogoči popoln nadzor nad njihovimi informacijami.

Moja skrb glede Blockchaina je tudi vprašanje interoperabilnosti. Če ima vsaka zavarovalnica svoj Blockchain ali uporablja različne protokole, kako se bodo potem podatki izmenjevali med njimi, na primer med zavarovalnico in zdravstveno ustanovo? Potrebujemo jasne standarde in regulacijo, ki bo zagotovila, da bodo te tehnologije služile vsem deležnikom, ne le nekaterim. Poleg tega je investicija v takšno infrastrukturo precejšnja, kar lahko privede do koncentracije moči v rokah večjih igralcev na trgu.

Pristranskost algoritmov in zagotavljanje poštenosti

Že sem omenila pristranskost, a vredno je poudariti, da je to eden največjih etičnih izzivov. Algoritmi se učijo iz podatkov. Če so ti podatki nepopolni, zastareli ali celo odražajo zgodovinske predsodke, bo AI te predsodke ponavljal in celo krepil. Predstavljajte si, da algoritem, ki ceni nezgodne škode, na podlagi zgodovinskih podatkov ugotovi, da moški določene starostne skupine v povprečju prejemajo nižje odškodnine za določene poškodbe kot ženske. Brez človeškega nadzora bi AI lahko avtomatiziral to nepošteno prakso. To ni samo etično vprašanje, temveč tudi pravno, saj bi lahko vodilo v diskriminacijo, ki je prepovedana z ustavo in drugimi zakoni.

Zavarovalnice morajo zato vlagati v razvijanje 'poštenih' AI sistemov, kar vključuje redno revizijo algoritmov, uporabo raznolikih in reprezentativnih podatkovnih nizov ter vključitev etičnih smernic v celoten razvojni proces. Pomembno je tudi, da so algoritmi 'razložljivi' – da lahko razumemo, kako so prišli do določene odločitve, in ne le da sprejmemo 'črno skrinjico' kot dejstvo. Ko gre za odločitve, ki vplivajo na življenja ljudi in njihove finančne situacije, moramo imeti možnost razumeti, zakaj je bila odločitev sprejeta, in jo po potrebi izpodbijati.

Kot Petra se vedno zavzemam za to, da je zavarovalništvo panoga, ki temelji na zaupanju in poštenosti. Če AI sistemi spodkopljejo to zaupanje z nepravičnimi odločitvami, bomo izgubili več, kot bomo pridobili z učinkovitostjo. Zato je ključno, da ne sledimo slepo tehnologiji, temveč da jo usmerjamo tako, da služi našim vrednotam in zagotavlja pošteno obravnavo za vsakega zavarovanca. To pomeni naložbo v ljudi – tako v strokovnjake za AI kot v tiste, ki so zmožni etično presojati in nadzorovati delovanje sistemov.

Varovanje osebnih podatkov: Temelj zaupanja

V dobi digitalizacije so osebni podatki postali izjemno dragoceni, hkrati pa so tudi ranljivi. Pri obravnavi nezgodnih škod zavarovalnice obdelujemo zelo občutljive podatke – zdravstvene kartoteke, osebne identifikacijske številke, finančne podatke in še mnogo več. Ko v enačbo dodamo AI in Blockchain, se pojavijo novi izzivi na področju varovanja teh podatkov. Zavarovalnice morajo zagotoviti, da so vsi sistemi skladni z GDPR in ZVOP-2, ki določata stroga pravila za zbiranje, obdelavo in shranjevanje osebnih podatkov.

To pomeni, da morajo imeti zavarovanci jasne informacije o tem, kateri podatki se zbirajo, kako se obdelujejo, kdo ima dostop do njih in za kakšen namen. Prav tako morajo imeti možnost, da kadar koli prekličejo soglasje za obdelavo podatkov in zahtevajo njihov izbris. Pri uporabi AI in Blockchaina je to še posebej zapleteno, saj se podatki lahko obdelujejo na različnih platformah in jih shranjujejo decentralizirani sistemi. Zato je nujno vzpostaviti robustne varnostne protokole, ki preprečujejo nepooblaščen dostop, zlorabo ali uhajanje podatkov.

Za mene je varovanje podatkov vprašanje etike in zaupanja. Zavarovanec mi zaupa svoje najintimnejše informacije in moja dolžnost je, da jih zaščitim z vsemi razpoložljivimi sredstvi. To vključuje nenehno izobraževanje zaposlenih o varnostnih praksah, investicije v najsodobnejše varnostne tehnologije in redne varnostne preglede sistemov. Vsak kompromis na področju varnosti podatkov bi lahko imel katastrofalne posledice za posameznika in uničil ugled zavarovalnice.

Regulativni okvir: Kje smo in kam gremo?

Slovenska zakonodaja, kot je že omenjen Zakon o zavarovalništvu (ZZavar-1), Zakon o obveznih zavarovanjih v prometu (ZOZP) in tudi Zakon o zdravstvenem varstvu in zdravstvenem zavarovanju (ZZVZZ), ki se posredno dotika nezgodnega zavarovanja v smislu kritja zdravstvenih storitev, ni bila napisana z mislijo na AI in Blockchain. To ustvarja vrzel med tehnološkim razvojem in pravno regulacijo. Evropska unija je sicer že začela z razvojem aktov, kot je AI Act, ki bo poskušal regulirati umetno inteligenco, vendar bo implementacija in prilagoditev nacionalne zakonodaje trajala nekaj časa. Do takrat pa se moramo zanašati na splošna načela prava in etike.

Agencija za zavarovalni nadzor (AZN) ima ključno vlogo pri določanju smernic in nadzoru zavarovalnic. Od AZN pričakujem, da bo proaktivno pristopila k tem izzivom in izdala jasna navodila, kako naj zavarovalnice implementirajo AI in Blockchain v skladu z obstoječimi predpisi in etičnimi standardi. Potrebujemo regulativni okvir, ki bo dovolj prožen, da bo omogočal inovacije, a hkrati dovolj strog, da bo ščitil potrošnike pred morebitnimi zlorabami.

Moje strokovno priporočilo zavarovalnicam je, da ne čakajo na regulacijo, ampak da že zdaj vzpostavijo interne etične kodekse in smernice za uporabo AI in Blockchaina. To vključuje vzpostavitev etičnih odborov, redne ocene tveganj in testiranja sistemov. Le tako bomo lahko zagotovili, da bo tehnologija služila našim zavarovancem in krepila zaupanje v zavarovalniško industrijo. Pomembno je tudi sodelovanje z razvijalci tehnologij, pravniki in etiki, da skupaj najdemo najboljše rešitve.

Kaj je krito in kaj ni krito v kontekstu nezgodnega zavarovanja in novih tehnologij?

Kot zavarovalna zastopnica vedno poudarjam, da je ključno razumeti pogoje vaše zavarovalne police. Nezgode so zelo širok pojem in kritja se lahko močno razlikujejo od zavarovalnice do zavarovalnice in celo med različnimi paketi znotraj iste zavarovalnice. Splošni pogoji nezgodnega zavarovanja določajo, kaj se šteje za nezgodo in katere posledice so krite. Nezgoda je praviloma vsak nenaden in od zunaj delujoč dogodek, neodvisen od volje zavarovanca, ki povzroči telesno poškodbo, invalidnost ali smrt. To pa ne vključuje bolezni, razen če je bolezen neposredna posledica nezgode.

**Tipično je krito:**

* **Smrt zaradi nezgode:** Izplačilo dogovorjene zavarovalne vsote dedičem v primeru smrti zavarovanca zaradi nezgode. Informacija: Primer izplačila za smrt zaradi nezgode je lahko 20.000 EUR.

* **Invalidnost zaradi nezgode:** Izplačilo dela ali celotne zavarovalne vsote, odvisno od stopnje invalidnosti, ki jo določi zdravniška komisija. Informacija: Izplačilo za 50% invalidnost pri zavarovalni vsoti 50.000 EUR je lahko 25.000 EUR.

* **Dnevna odškodnina zaradi začasne nesposobnosti za delo:** Izplačilo določenega zneska za vsak dan, ko ste zaradi nezgode nesposobni za delo (po izteku karenčne dobe). Informacija: Dnevna odškodnina za bolniško je lahko 15 EUR na dan.

* **Stroški zdravljenja:** Povračilo stroškov, ki jih ne krije obvezno zdravstveno zavarovanje (npr. fizioterapija, specialistični pregledi). Informacija: Kritje stroškov zdravljenja je lahko do 2.000 EUR.

* **Bolnišnični dan:** Izplačilo določenega zneska za vsak dan, preživet v bolnišnici zaradi nezgode. Informacija: Izplačilo za bolnišnični dan je lahko 20 EUR na dan.

**Tipično ni krito:**

* **Bolezni:** Nezgode niso bolezni. Če se poškodujete zaradi bolezni (npr. padec zaradi epileptičnega napada), zavarovanje ponavadi ne krije posledic. Izjema so bolezni, ki so posledica nezgode (npr. posttravmatska okužba).

* **Poškodbe, nastale pod vplivom alkohola ali drog:** Večina polic izključuje kritje, če je nezgoda nastala medtem, ko je bil zavarovanec pod vplivom teh snovi. Mejna vrednost za alkohol je določena v pogojih zavarovalnice.

* **Namerna samopoškodba ali sodelovanje pri kaznivem dejanju:** Zavarovalnice ne krijejo škode, ki si jo zavarovanec povzroči namenoma, ali če je škoda posledica sodelovanja pri kaznivem dejanju.

* **Profesionalni športi ali ekstremne aktivnosti:** Za takšne aktivnosti je običajno potrebno skleniti dodatno kritje ali specifično zavarovanje, saj splošna polica teh tveganj ne krije.

* **Poškodbe, nastale zaradi vojne, terorizma ali naravnih katastrof:** Za to so običajno potrebna posebna zavarovanja, razen če je izrecno navedeno drugače. Pomembno je, da vedno preberete drobni tisk in se posvetujete z menoj ali drugim strokovnjakom, da resnično razumete, kaj kupujete.

Praktični primer iz prakse: Kdo je kriv, ko algoritem zataji?

Dovolite mi, da ponazorim izzive z izmišljenim, a realističnim primerom. Gospod Novak, voznik avtobusa, je utrpel zlom noge pri padcu na spolzkih stopnicah na delovnem mestu. Njegovo nezgodno zavarovanje je vključevalo kritje za invalidnost in bolnišnični dan. Zavarovalnica, pri kateri je imel sklenjeno zavarovanje, je ravno implementirala nov AI sistem za hitro obravnavo preprostih nezgodnih škod.

Gospod Novak je predložil vso potrebno dokumentacijo – zdravniško potrdilo, potrdilo o bolniški in poročilo o nesreči. AI sistem je hitro obdelal podatke in na podlagi svojega učenja, kjer je upošteval povprečno dobo okrevanja za podobne zlome pri osebah s podobnimi delovnimi mesti, samodejno odobril izplačilo za bolniško in ocenjeno stopnjo invalidnosti. Izplačilo za bolniško je bilo izvedeno v treh dneh, kar je bilo za gospoda Novaka izjemno pozitivno. Vendar pa je pri določitvi stopnje invalidnosti AI algoritem v povprečju določil nižjo stopnjo, kot je bila dejanska, saj ni upošteval specifike gospoda Novaka, ki je bil zaradi zloma trajno omejen pri opravljanju vožnje avtobusa in posledično pri svojem delu.

Kaj se zgodi brez človeškega nadzora in kaj z njim?

**Brez človeškega nadzora:** Algoritem bi gospodu Novaku dodelil na primer 15% invalidnosti namesto dejanskih 25%, kar bi pomenilo, da bi prejel 7.500 EUR odškodnine pri zavarovalni vsoti 50.000 EUR, namesto 12.500 EUR. Gospod Novak bi bil tako oškodovan za 5.000 EUR. Čeprav bi bilo izplačilo hitro, bi bilo tudi nepravično. V tem scenariju bi se moral gospod Novak boriti proti sistemu, da dokaže svojo upravičenost do višje odškodnine, kar bi povzročilo dodaten stres in dolgotrajne postopke.

**Z ustreznim nadzorom in transparentnostjo:** Zavarovalnica bi imela protokol, ki bi določal, da se vse odločitve AI sistema, še posebej tiste, ki zadevajo invalidnost, pregledajo s strani človeka – izvedenca ali škodnega cenilca. Cenilec bi pregledal primer gospoda Novaka, ugotovil, da je delo voznika avtobusa bistveno drugačno od nekaterih drugih delovnih mest, ki jih je upošteval AI algoritem, in da je njegova dejanska invalidnost višja. S to prilagoditvijo bi gospodu Novaku dodelili pravilno stopnjo invalidnosti 25%, kar bi mu zagotovilo pošteno odškodnino v višini 12.500 EUR. Čeprav bi to morda pomenilo dan ali dva zamude pri izplačilu v primerjavi s popolnoma avtomatiziranim procesom, bi bil rezultat bistveno bolj pravičen in bi ohranil zaupanje zavarovanca v zavarovalnico. Ta primer kaže, da AI ni zamenjava za človeško presojo, temveč orodje, ki jo lahko podpira in dopolnjuje.

Etični odbori in etične smernice: Pot naprej

Da bi se izognili pastem, ki jih prinašata AI in Blockchain, je nujno, da zavarovalnice vzpostavijo etične odbore, ki bodo bdeli nad razvojem in implementacijo teh tehnologij. Ti odbori bi morali vključevati strokovnjake iz različnih področij – zavarovalništva, prava, etike, informatike in celo predstavnike potrošnikov. Njihova naloga bi bila oblikovanje jasnih etičnih smernic, ki bi zagotavljale, da se tehnologija uporablja na odgovoren, transparenten in pošten način.

Etične smernice bi morale med drugim vključevati načela, kot so: odgovornost (vedno mora biti jasen nosilec odgovornosti za odločitve AI), poštenost in nediskriminacija (algoritmi ne smejo ustvarjati ali krepiti predsodkov), transparentnost (delovanje algoritmov mora biti razumljivo in preverljivo), varnost in zasebnost podatkov (najvišji standardi varovanja podatkov) ter človeški nadzor (zagotovitev možnosti pregleda in pritožbe na odločitve AI s strani človeka). Le z aktivnim pristopom k etičnim vprašanjem lahko zagotovimo, da bo prihodnost zavarovalništva varna in poštena za vse.

Kot Petra trdno verjamem, da tehnološki napredek ne sme priti na račun etike in človečnosti. Naš cilj mora biti izkoriščanje prednosti AI in Blockchaina za izboljšanje storitev, hkrati pa ohranjanje temeljev zaupanja, pravičnosti in sočutja, ki so srce zavarovalništva.

Zaključek: Pripravljeni na prihodnost, z mislijo na človeka

Uporaba umetne inteligence in tehnologije veriženja blokov v obravnavi nezgodnih škod ni več vprašanje 'če', temveč 'kako'. Tehnologija prinaša neizmerne priložnosti za hitrejše in učinkovitejše reševanje škod, vendar pa s seboj nosi tudi pomembne pravne in etične izzive. Vprašanja odgovornosti, pristranskosti algoritmov, varovanja podatkov in zagotavljanja poštene obravnave so ključna, če želimo, da bo ta tehnološka revolucija resnično služila ljudem.

Kot vaša zanesljiva zavarovalna zastopnica sem zavezana k temu, da vam bom vedno stala ob strani z najnovejšimi informacijami in strokovnim svetovanjem, ne glede na to, kako se bo razvijal zavarovalniški trg. Želim si, da bi bili dobro informirani in da bi se počutili varne v tem nenehno spreminjajočem se svetu. Bodimo skupaj pripravljeni na prihodnost, ki bo tehnološko napredna, a hkrati globoko človeška. Če imate vprašanja ali se želite pogovoriti o svojem zavarovanju, sem vam na voljo. Veselim se vašega klica ali sporočila.

Primer iz prakse

Primer Gospoda Novaka: Nezgoda in avtomatizirana cenitev škode

Brez ustreznega zavarovanja
AI algoritem brez človeškega nadzora določi nižjo stopnjo invalidnosti za Gospoda Novaka (npr. 15% namesto 25%), ker ni upošteval vseh specifik njegovega dela. To pomeni, da Gospod Novak prejme 7.500 EUR odškodnine (pri zavarovalni vsoti 50.000 EUR), čeprav bi bil upravičen do 12.500 EUR. Oškodovan je za 5.000 EUR in mora se boriti za pravico.
Z ustreznim zavarovanjem
AI algoritem predlaga oceno, vendar končno odločitev potrdi človeški škodni cenilec. Cenilec pregleda Gospoda Novaka in upošteva specifičnost njegovega poklica voznika avtobusa. Potrdi 25% invalidnost, kar Gospodu Novaku zagotovi pošteno odškodnino v višini 12.500 EUR. Izplačilo je hitro in pravično, ohranja se zaupanje v zavarovalnico.

Primer je ilustrativen in povzet po tipičnih situacijah iz prakse. Kritja, izključitve in postopki se med zavarovalnicami razlikujejo.

Pogosta vprašanja

Ali lahko AI diskriminira pri obravnavi moje škode?
Teoretično da, če so podatki, na katerih se uči AI, pristranski. Zato je ključno, da imajo zavarovalnice etične smernice, redno revidirajo algoritme in zagotovijo človeški nadzor nad avtomatiziranimi odločitvami, da se prepreči diskriminacija in zagotovi poštena obravnava.
Kdo je odgovoren, če AI sistem zavrne moj upravičen zahtevek?
Trenutno je končna odgovornost pri zavarovalnici, ki AI sistem uporablja. Vsekakor imate pravico do pritožbe in zahtevate, da vaš zahtevek pregleda človeški strokovnjak. Zavarovalnice morajo zagotoviti jasne postopke za reševanje takšnih primerov in človeško presojo.
Kako Blockchain vpliva na mojo zasebnost, če so podatki shranjeni za vedno?
Blockchain omogoča varno in nespremenljivo shranjevanje podatkov. Glede zasebnosti se pogosto uporabljajo rešitve, kjer so na verigi shranjene le šifrirane reference (hash) na podatke, medtem ko so sami podatki shranjeni drugje in se lahko izbrišejo v skladu z GDPR. Kljub temu je potrebna previdnost.
Ali bodo AI in Blockchain pospešili izplačilo odškodnin?
Potencialno da. AI lahko avtomatizira ocenjevanje škod, Blockchain pa pospeši verifikacijo podatkov in izvajanje pogodb, kar lahko skrajša čas od prijave do izplačila. Vendar hitrost ne sme ogroziti natančnosti, poštenosti in celovitosti obravnave škode.
Kaj naj storim, če sumim, da je bila moja škoda obravnavana nepošteno zaradi AI?
Takoj se obrnite na zavarovalno zastopnico ali direktno na zavarovalnico in zahtevajte podrobno razlago odločitve. Poudarite svoje pomisleke in zahtevajte, da vaš primer pregleda človeški strokovnjak. Ne oklevajte in poiščite neodvisen nasvet, če menite, da ste bili oškodovani.

Viri in reference

  • Uradni list RS – Zakon o zavarovalništvu (ZZavar-1)
  • Uradni list RS – Zakon o zdravstvenem varstvu in zdravstvenem zavarovanju (ZZVZZ)
  • Uradni list RS – Zakon o varovanju osebnih podatkov (ZVOP-2)
  • Agencija za zavarovalni nadzor (AZN) – Smernice in priporočila

Nadaljujte branje o tej temi

Povezave so izbrane samodejno glede na steber zaščite in ključne besede te objave.

Priporočeno branje

Petkin letni pregled polic

Rezervirajte vaš redni letni 15-minutni pregledni pogovor

Če vas je ta tema pritegnila, jo pri pregledu obravnavava konkretno na vaših policah — v okviru področja Nezgoda. Pogovor je informativne narave, brez ponudbe in brez obveznosti.

Vsebina objave je splošna informacija in ne osebno svetovanje; veljajo pogoji posamezne police.