Preskoči na vsebino
Petka Zavarovanja – logotipPETKAZavarovanja
Zlat abstrakten simbol srčnega utripa na slonokoščeni podlagi
Hude bolezni
  • Tehnični vpogledi
  • Bolezni
Hude bolezni

Zdravljenje v tujini: Kaj krije polica in kaj ureja javni sistem

Razlika med napotitvijo na zdravljenje v tujino po pravilih ZZZS in svobodno uporabo izplačila iz zasebne police.

Petra Guštin · 8 min branja ·

Zadnjič posodobljeno:

Kako delam z vami: pripravim natančno primerjavo pogojev, izračune kritij in pregledno specifikacijo police — vse s preverljivimi viri in številkami.

Hitra Petka — 5 točk za hitro branje

Bistvo objave v 30 sekundah.

  • Javni sistem pozna postopek napotitve na zdravljenje v tujino pod določenimi pogoji.
  • Izplačilo iz police hudih bolezni je namensko nevezano — porabite ga po lastni presoji.
  • Stroški spremstva, bivanja in prevoza pogosto niso kriti iz javnih sredstev.
  • Za načrtovano zdravljenje v tujini se vnaprej preveri postopek odobritve.
  • Dokumentacijo v tujem jeziku bo zavarovalnica pogosto zahtevala v prevodu.

Kaj ureja javni sistem

Pravila o zdravljenju v tujini in o povračilu stroškov ureja zakonodaja s področja zdravstvenega varstva in zdravstvenega zavarovanja, izvaja pa jih ZZZS. Postopek predvideva strokovno presojo in predhodno odobritev za določene primere.

Ker se pravila in seznami postopkov spreminjajo, jih vedno preverite neposredno pri ZZZS, ne po informacijah iz spletnih forumov.

Kaj prispeva zasebna polica

Izplačilo iz zavarovanja hudih bolezni je enkratni znesek, ki ni vezan na račune. Ravno zato je pri zdravljenju v tujini tako uporaben: pokrije doplačila, spremstvo, nastanitev, prevoz in izpad dohodka partnerja, ki gre z vami.

Nekateri produkti dodatno vključujejo asistenco z drugim zdravniškim mnenjem in organizacijo zdravljenja. To je pri redkih diagnozah izjemno dragocena storitev.

Na kaj biti pozoren

Preverite, ali pogoji zahtevajo, da je diagnoza postavljena v Sloveniji ali v državi z ustrezno zdravstveno ureditvijo, in kateri izvidi so priznani kot dokazilo.

Za obravnavo zahtevka pripravite izvide v izvirniku in v prevodu, kadar je to zahtevano. Vnaprejšnji dogovor prihrani tedne.

Primer iz prakse

Ko je spremstvo večji strošek od posega

Brez ustreznega zavarovanja
Družina je za dvomesečno bivanje ob otroku v tujini porabila prihranke, ker ti stroški niso bili kriti iz javnih sredstev.
Z ustreznim zavarovanjem
Druga družina je enak strošek pokrila iz izplačila police hudih bolezni in ohranila rezervo za vrnitev domov.

Primer je ilustrativen in povzet po tipičnih situacijah iz prakse. Kritja, izključitve in postopki se med zavarovalnicami razlikujejo.

Pogosta vprašanja

Ali polica plača zdravljenje neposredno bolnišnici?
Praviloma ne. Izplača se dogovorjena vsota zavarovancu, ki jo porabi po lastni presoji.
Ali potrebujem odobritev zavarovalnice za tujino?
Za izplačilo iz kritja hudih bolezni ne, saj se to veže na diagnozo. Za asistenčne storitve pa velja postopek iz pogojev.
Kdo krije prevoz?
Delno lahko javni sistem po svojih pravilih, sicer pa gre za lastni strošek, ki ga pogosto pokrijemo z izplačilom police.

Viri in reference

  • Zavod za zdravstveno zavarovanje Slovenije (ZZZS)
  • Zakon o zdravstvenem varstvu in zdravstvenem zavarovanju (ZZVZZ)
  • Splošni pogoji zavarovanj hudih bolezni

Nadaljujte branje o tej temi

Povezave so izbrane samodejno glede na steber zaščite in ključne besede te objave.

Priporočeno branje

Petkin letni pregled polic

Rezervirajte vaš redni letni 15-minutni pregledni pogovor

Če vas je ta tema pritegnila, jo pri pregledu obravnavava konkretno na vaših policah — v okviru področja Steber 3 — Bolezen. Pogovor je informativne narave, brez ponudbe in brez obveznosti.

Rezervirajte letni pregled Imam vprašanje pred pregledom

Vsebina objave je splošna informacija in ne osebno svetovanje; veljajo pogoji posamezne police.