Preskoči na vsebino
Petka Zavarovanja – logotipPETKAZavarovanja
Koledar z označenim prvim dnem izplačila nadomestila
Hude bolezni
  • Praktični nasveti
  • Bolezni
Hude bolezni

Kdaj se začne izplačilo nadomestila za bolniško?

Razumevanje karenčne dobe in franšize, da vas prvi tedni odsotnosti ne presenetijo.

Petra Guštin · 6 min branja ·

Zadnjič posodobljeno:

Kako delam z vami: povem konkretne zneske, mesečni strošek in kaj polica dejansko izplača — brez olepševanja, s poudarkom na družinskem proračunu.

Hitra Petka — 5 točk za hitro branje

Bistvo objave v 30 sekundah.

  • Ključne besede: karenca zavarovanje, začetek izplačila, bolniška odsotnost, zaščita dohodka.
  • Karenca je čakalna doba po sklenitvi, franšiza pa število dni odsotnosti brez izplačila.
  • Izplačilo se pogosto začne od 8., 15. ali 31. dne odsotnosti.
  • Daljša franšiza pomeni nižjo premijo, a večjo lastno udeležbo.
  • Franšizo uskladite s trajanjem svoje likvidne rezerve.

Scenarij: teden dni doma, izplačila ni

Zaposleni je sedem dni doma zaradi vnetja. Prijavi škodo in izve, da se izplačilo začne šele od osmega dne odsotnosti.

Polica deluje pravilno, le pričakovanje je bilo napačno.

Vrzel: dva različna pojma, ena razočaranje

Karenca je čas po sklenitvi, ko kritje še ne velja — pri boleznih je praviloma daljša kot pri nezgodah.

Franšiza je število dni na začetku vsake posamezne odsotnosti, za katere ni izplačila. Pri 25 € dnevnega nadomestila in franšizi 14 dni to pomeni 350 € lastne udeležbe pri vsakem primeru.

Rešitev 5ka

Franšizo izberemo glede na velikost vaše rezerve: če imate dva meseca stroškov prihranjenih, je daljša franšiza in nižja premija smiselna.

Če rezerve ni, izberemo krajšo franšizo, tudi za ceno višje premije.

Za nezgode pogosto velja krajša ali nična karenca, kar je pomembno pri fizičnih poklicih.

Na kaj biti pozoren

Ponovitev iste bolezni v kratkem času je pri nekaterih pogojih obravnavana kot ista odsotnost, kar je za vas ugodno — preverite to določbo.

Karenca teče od začetka veljavnosti police, ne od datuma podpisa.

Ob spremembi ali povišanju kritja karenca za novi del pogosto začne teči znova.

Akcijski načrt v treh korakih

1. V pogojih poiščite besedi karenca in franšiza.

2. Izračunajte, koliko dni odsotnosti zmorete pokriti iz rezerve.

3. Franšizo nastavite tik pod to mejo.

Primer iz prakse

Franšiza 14 dni pri 25 € na dan

Brez ustreznega zavarovanja
Prvih 350 € vsake odsotnosti nosite sami, brez načrtovane rezerve.
Z ustreznim zavarovanjem
Rezerva pokrije franšizo, zavarovanje pa vse nadaljnje dni odsotnosti.

Primer je ilustrativen in povzet po tipičnih situacijah iz prakse. Kritja, izključitve in postopki se med zavarovalnicami razlikujejo.

Pogosta vprašanja

Kakšna je razlika med karenco in franšizo?
Karenca je čakalna doba po sklenitvi police, franšiza pa število začetnih dni vsake odsotnosti brez izplačila.
Ali karenca velja tudi za nezgode?
Pri nezgodah je karenca praviloma krajša ali je sploh ni; pri boleznih je daljša. Preverite pogoje.
Ali lahko franšizo pozneje spremenim?
Pogosto da, ob spremembi police, vendar lahko za spremenjeni del znova začne teči karenca.

Viri in reference

  • Zakon o zdravstvenem varstvu in zdravstvenem zavarovanju (ZZVZZ), Uradni list RS
  • Zakon o delovnih razmerjih (ZDR-1), Uradni list RS
  • ZZZS — nadomestilo med začasno zadržanostjo od dela
  • Splošni pogoji posameznih zavarovalnic

Nadaljujte branje o tej temi

Povezave so izbrane samodejno glede na steber zaščite in ključne besede te objave.

Priporočeno branje

Petkin letni pregled polic

Rezervirajte vaš redni letni 15-minutni pregledni pogovor

Če vas je ta tema pritegnila, jo pri pregledu obravnavava konkretno na vaših policah — v okviru področja Steber 3 — Bolezen. Pogovor je informativne narave, brez ponudbe in brez obveznosti.

Vsebina objave je splošna informacija in ne osebno svetovanje; veljajo pogoji posamezne police.