Hitra Petka — 5 točk za hitro branje
Bistvo objave v 30 sekundah.
- Evropska kartica ne krije vsega, le nujne in potrebne storitve po tamkajšnjih cenah.
- Bilateralni sporazumi z nekaterimi državami omogočajo podobno obravnavo kot domači državljani.
- Potovalno zavarovanje krije tudi razliko v stroških, reševanje, prevoz domov in izpad dohodka.
- Bolniška odsotnost v tujini lahko povzroči finančne posledice, ki jih ZZZS ne pokrije.
- Previdnostno načrtovanje z ustreznim zavarovanjem je ključnega pomena pred potovanjem.
Uvod: Zboleli v tujini? Brez panike, a z dobro pripravo!
Kot vaša zavarovalna strokovnjakinja z bogatimi izkušnjami sem se srečala že z neštetimi vprašanji glede zdravstvenega varstva v tujini. Marsikdo misli, da bo v primeru bolezni ali poškodbe v tujini avtomatsko poskrbljeno za vse, ker ima urejeno obvezno zdravstveno zavarovanje v Sloveniji. Žal temu ni povsem tako in ravno zato je pomembno, da se o teh stvareh podučimo, preden spakiramo kovčke.
Moj cilj danes ni, da vas prestrašim, temveč da vam ponudim realen in prizemljen vpogled v to, kako so urejena kritja Zavoda za zdravstveno zavarovanje Slovenije (ZZZS), ko zbolite ali se poškodujete zunaj meja naše države, in predvsem, kdaj in zakaj je nujno razmisliti o dodatnem potovalnem zavarovanju. Predvsem me zanima, kako preprečiti, da bi se vam po vrnitvi domov, ali celo med samim bivanjem v tujini, nabrali visoki nepredvideni stroški.
Ker sem Petra Guštin in sem vaša zavarovalna svetovalka, želim, da ste vedno korak pred morebitnimi težavami. Pomembno je razumeti, da se zakonodaja in zavarovalni pogoji nenehno spreminjajo, zato je dobro, da ste na tekočem. Poglejmo torej, kako so urejene stvari in kaj lahko pričakujete v različnih scenarijih, od Evropske unije do bolj oddaljenih krajev.
Poudarjam, da so vse informacije podane z namenom ozaveščanja in informiranja. Vsak primer je specifičen in priporočam, da se za podrobnejše informacije vedno obrnete na ZZZS ali na svojo zavarovalnico. Danes bomo razčlenili različne scenarije in vam pomagali razumeti, kje je meja med osnovnim kritjem in nujno potrebnim dodatnim varovanjem.
Osnovna kritja ZZZS: Evropska kartica zdravstvenega zavarovanja (EKZZ)
Evropska kartica zdravstvenega zavarovanja je tisti plastični čudež, ki ga ima večina Slovencev v denarnici, ko potujejo po Evropi. In prav je tako, saj vam omogoča dostop do javnih zdravstvenih storitev v vseh državah članicah EU, EGP (Islandija, Lihtenštajn, Norveška) in Švici. Zveni super, kajne? Toda ključna beseda tukaj je 'javnih' in 'nujnih oz. potrebnih'.
Ko uporabite EKZZ, ste upravičeni do zdravstvenih storitev v obsegu, ki je potreben glede na vaše zdravstveno stanje in predvideno dolžino bivanja. To pomeni, da kartica krije stroške nujne medicinske pomoči in potrebnega zdravljenja, ne pa tudi vsakega pregleda ali posega, ki bi ga želeli opraviti v tujini. Poudarek je na tem, da ne smete namerno potovati v tujino, da bi tam prejeli zdravljenje, ki ga niste mogli dobiti doma.
Pomembno je vedeti, da ste z EKZZ izenačeni z državljani države, v kateri ste zboleli. Če imajo ti državljani doplačila za določene storitve (npr. obisk zdravnika, zdravila, bivanje v bolnišnici), boste morali doplačila poravnati tudi vi. ZZZS vam teh doplačil ne bo povrnil, saj ne gre za stroške, ki bi bili kriti po slovenskem sistemu. To je tista fina podrobnost, ki pogosto uide in vas lahko kasneje preseneti z računom.
Zakonodaja, ki ureja EKZZ, je del Uredbe (ES) št. 883/2004 Evropskega parlamenta in Sveta o koordinaciji sistemov socialne varnosti. To je evropski pravni okvir, ki določa pravice in obveznosti zavarovancev. Torej, kartica ni le izkaznica, ampak dokument z močjo evropske zakonodaje.
Bilateralni sporazumi: Kritje tudi zunaj EU/EGP?
Poleg Evropske kartice zdravstvenega zavarovanja, ima Slovenija sklenjene bilateralne sporazume o socialnem zavarovanju z nekaterimi državami zunaj EU/EGP. Te države vključujejo na primer Srbijo, Bosno in Hercegovino, Makedonijo, Črno goro in Avstralijo. Seznam se lahko spreminja, zato je pred potovanjem vedno pametno preveriti aktualne informacije na spletni strani ZZZS.
Na podlagi teh sporazumov ste v določenih državah upravičeni do zdravstvenih storitev pod enakimi pogoji kot tamkajšnji državljani. To pomeni, da boste, podobno kot pri EKZZ, upravičeni do nujne in potrebne zdravstvene oskrbe, morebitna doplačila pa boste morali poravnati sami, saj jih ZZZS v večini primerov ne krije. Nekatere države lahko zahtevajo tudi vnaprejšnjo prijavo ali poseben obrazec (npr. t.i. potrdilo o upravičenosti), ki ga pridobite pri ZZZS pred odhodom.
Primer: Če potujete v Srbijo in zbolite, boste z ustreznim potrdilom ZZZS, ki ga predložite tamkajšnjemu zdravniku, upravičeni do zdravstvenih storitev v javnih zdravstvenih ustanovah pod enakimi pogoji kot srbski državljani. To je pomembna razlika v primerjavi z državami, s katerimi nimamo sklenjenih sporazumov.
Bilateralni sporazumi so vedno določeni z mednarodnimi pogodbami in so zavezujoči za države podpisnice. To ni nekaj, kar bi posamezna zavarovalnica določala, temveč gre za državno urejeno materijo. Ključno je torej, da se pred potovanjem pozanimate o specifikah sporazuma z državo, kamor potujete, saj so lahko pogoji in obseg kritja različni.
Kaj je krito in kaj ni krito z osnovnim kritjem ZZZS?
Da bo slika povsem jasna, poglejmo podroben seznam, kaj lahko pričakujete od kritja ZZZS v tujini (z EKZZ ali bilateralnimi sporazumi) in kaj ne. To je ključnega pomena za razumevanje, kje nastopijo vrzeli, ki jih pokrije šele dodatno potovalno zavarovanje.
Krito s strani ZZZS (v okviru nujnih in potrebnih storitev po cenah in pogojih države gostiteljice):
**Krito:**
* **Nujna in potrebna medicinska pomoč:** Obisk splošnega zdravnika zaradi akutne bolezni, nujni zobozdravstveni posegi (npr. bolečina, vnetje), specialistični pregledi na napotnico tamkajšnjega zdravnika, bolnišnično zdravljenje v javnih ustanovah.
* **Zdravila na recept:** Predpisana zdravila, ki so na seznamu kritih zdravil v državi gostiteljici.
* **Sanitetni prevoz:** Nujen prevoz do bolnišnice v državi gostiteljici, če je medicinsko indiciran.
* **Dializa, kisikova terapija, kemoterapija:** Če je terapija predvidena in dogovorjena vnaprej (razen v nujnih primerih).
**Ni krito (oziroma je krito le deloma/doplačila):**
* **Ambulantni pregledi, ki niso nujni:** Če bi jih lahko počakali do vrnitve domov.
* **Privatne zdravstvene storitve:** Obiski pri zasebnih zdravnikih ali bolnišnicah (razen v izjemnih nujnih primerih, ko javna oskrba ni na voljo in ZZZS naknadno prizna stroške).
* **Doplačila in participacije:** Stroški, ki jih morajo doplačati tudi tamkajšnji državljani (npr. dnevne takse v bolnišnicah, doplačila za zdravila).
* **Reševanje in iskanje:** Stroški reševanja na smučišču, v gorah, na morju, iskanje pogrešanih oseb.
* **Prevoz bolnika v Slovenijo (repatriacija):** Transport z reševalnim vozilom, letalom, helikopterjem nazaj v domovino.
* **Prevoz posmrtnih ostankov v domovino.**
* **Stroški nastanitve in prehrane:** Med bolniško odsotnostjo, če niso del bolnišničnega zdravljenja.
* **Izpad dohodka:** ZZZS ne krije finančnega izpada zaradi bolniške odsotnosti v tujini.
* **Odškodnine za invalidnost ali smrt:** V primeru nezgode.
* **Pravna pomoč.**
Ta seznam nazorno pokaže, da je EKZZ ali bilateralni sporazum odličen temelj, vendar pušča veliko vrzeli, ki se lahko hitro spremenijo v visoke finančne obveznosti. Predstavljajte si, da potrebujete prevoz z medicinsko asistenco iz Španije domov – takšni stroški zlahka dosežejo več tisoč evrov.
Zakaj je potovalno zavarovanje nujno? Več kot le zdravje!
Zdaj, ko razumete omejitve kritja ZZZS, postane jasneje, zakaj potovalno zavarovanje ni luksuz, ampak nuja, še posebej, če ste pragmatični in želite zaščititi svoj denar. Turistično oziroma potovalno zavarovanje z medicinsko asistenco je celovita rešitev, ki zapolni vrzeli osnovnega zdravstvenega kritja in vam nudi dodatno varnost, ko ste zunaj meja Slovenije.
Glavna prednost potovalnega zavarovanja je, da krije stroške, ki jih ZZZS ne krije. To vključuje visoke stroške reševanja (npr. gorska reševalna služba), prevoza domov (repatriacija), zdravljenja v zasebnih zdravstvenih ustanovah (če je to potrebno ali želeno) in morebitnih doplačil, ki bi jih sicer plačali sami. Pomembno je poudariti, da nekatere zavarovalnice ponujajo različne pakete, zato je nujno preveriti obseg kritij. Na primer, nekateri paketi krijejo le nujno medicinsko pomoč, drugi pa tudi npr. stroške izgubljene prtljage ali odpovedi potovanja. Vedno berite drobni tisk!
Poleg zdravstvenih stroškov, ki so običajno najpomembnejši del potovalnega zavarovanja, pa lahko izberete tudi kritja, ki rešujejo druge finančne težave. Mednje sodijo zavarovanje za odpoved potovanja, zavarovanje prtljage, zavarovanje odgovornosti za škodo, ki jo povzročite tretjim osebam, in kar je še posebej pomembno v kontekstu bolniške odsotnosti: kritje izpada dohodka in stroškov prevoza nazaj v Slovenijo.
Zavarovalnice niso ZZZS, temveč so zasebne finančne institucije, ki ponujajo storitve na podlagi sklenjene pogodbe – zavarovalne police. Pogoji zavarovanja se razlikujejo od zavarovalnice do zavarovalnice, zato je ključnega pomena, da preverite obseg kritja, višino zavarovalnih vsot in morebitne izključitve, preden sklenete zavarovanje. Ne pozabite, da je potovalno zavarovanje investicija v vašo brezskrbnost in finančno stabilnost.
Izpad dohodka in stroški prevoza: Kdo plača račun?
Ena največjih finančnih skrbi, ko zbolite ali se poškodujete v tujini, je izpad dohodka in astronomski stroški prevoza nazaj v domovino. ZZZS vam bo sicer izplačeval nadomestilo plače za čas bolniške odsotnosti (seveda, če ste do tega upravičeni po slovenski zakonodaji in predložite ustrezna dokazila, prevedena in overjena), vendar to nadomestilo ni vedno enako vaši celotni plači. Za samozaposlene ali tiste z visokimi dohodki je to lahko resen udarec. Hkrati pa ZZZS ne bo kril stroškov letalske vozovnice za medicinsko asistenco ali specializiranega reševalnega prevoza.
Tukaj nastopi dodatno potovalno zavarovanje, ki lahko vključuje tudi kritje za izpad dohodka ali stroške prevoza nazaj v Slovenijo (repatriacijo). To ni samoumevno kritje, zato ga je treba izrecno preveriti in izbrati pri sklenitvi police. Nekatere zavarovalnice ponujajo možnost doplačila za zavarovanje izpada dohodka v primeru hospitalizacije v tujini, kar vam v določenem obdobju zagotavlja določeno dnevno nadomestilo. To je še posebej pomembno za samostojne podjetnike, ki v primeru daljše odsotnosti ostanejo brez dohodka.
Stroški repatriacije so lahko izjemno visoki. Letalski prevoz z medicinsko asistenco iz oddaljenih destinacij, kot je na primer Tajska, lahko stane od 20.000 do 50.000 evrov ali celo več, odvisno od medicinske opreme in osebja, ki je potrebno. Prevoz iz evropskih držav, npr. iz Grčije, lahko z medicinskim spremstvom stane med 5.000 in 15.000 evri. Te zneske je brez ustreznega zavarovanja praktično nemogoče pokriti iz lastnega žepa, še posebej, če ste že obremenjeni z drugimi stroški in izpadom dohodka.
Zato je ključno, da pri izbiri potovalnega zavarovanja preverite, ali vaša polica vključuje kritje za medicinsko repatriacijo in v kakšni višini. Prepričajte se, da je zavarovalna vsota za te stroške dovolj visoka, da resnično pokrije morebitne dogodke. Vedno preverite tudi, ali so kriti stroški prevoza posmrtnih ostankov, kar je žal pomembna, a pogosto spregledana postavka, ki lahko družini prihrani veliko finančnih in logističnih bremen v najtežjih trenutkih.
Praktični primer: Nezgodna izkušnja v Grčiji
Dovolite mi, da vam predstavim primer iz prakse, ki nazorno ponazarja razliko med kritjem ZZZS in potovalnim zavarovanjem. Pred nekaj leti se je stranki, recimo ji Anja, pripetila nezgoda med dopustom v Grčiji. Med sprehodom po neurejenem terenu je padla in si zlomila nogo. Zlom je bil zapleten in zahteval je takojšnjo operacijo ter nato daljše okrevanje.
Anja je imela s seboj Evropsko kartico zdravstvenega zavarovanja in verjela je, da je s tem popolnoma varna. Na podlagi kartice je bila operirana v javni bolnišnici v Grčiji. Stroški operacije in bolnišničnega zdravljenja, kot bi jih plačal grški državljan, so bili kriti. Vendar se je Anjin problem šele začel. Po operaciji ni smela obremenjevati noge, kar je pomenilo, da ni mogla leteti z redno letalsko linijo. Potrebovala je medicinski prevoz domov.
Takrat je Anja spoznala, da Evropska kartica ne krije prevoza bolnika v domovino (repatriacije). Prevoz z reševalnim vozilom in spremljajočim medicinskim osebjem iz Grčije v Slovenijo bi stal okoli 8.000 evrov. Poleg tega ji je zaradi poškodbe in okrevanja izpadel dohodek za skoraj dva meseca. Stroškov bivanja v hotelu med okrevanjem pred prevozom domov, ki jih tudi ni kril ZZZS, seveda ne omenjam. Anja je bila takrat v resni finančni stiski, saj je morala te stroške kriti sama.
**Kaj bi se zgodilo, če bi Anja imela ustrezno potovalno zavarovanje?** Z ustrezno polico bi zavarovalnica organizirala in krila celoten medicinski prevoz nazaj v Slovenijo, vključno z medicinskim osebjem in morebitnim prilagojenim prevozom. Če bi imela vključeno tudi kritje za izpad dohodka zaradi bolniške odsotnosti, bi prejela dnevno nadomestilo, ki bi ji pomagalo premostiti čas, ko ni mogla delati. To bi ji prihranilo ne samo na tisoče evrov, ampak tudi ogromno stresa in skrbi v že tako težki situaciji. Ta primer jasno kaže, da ne smemo podcenjevati pomena celovitega potovalnega zavarovanja.
Obveznosti in postopki ob nastanku bolniške odsotnosti v tujini
Ko zbolite ali se poškodujete v tujini in je potrebna bolniška odsotnost, je pomembno, da veste, kako postopati, da bo vaše kritje veljavno in da boste lahko uveljavljali svoje pravice. Najprej je seveda prioriteta vaše zdravje, a takoj ko je mogoče, sledite naslednjim korakom.
Če uporabljate Evropsko kartico zdravstvenega zavarovanja ali potrdilo na podlagi bilateralnega sporazuma, se poskušajte obrniti na javne zdravstvene ustanove. Predložite kartico ali potrdilo. Pomembno je, da shranite vso medicinsko dokumentacijo (izvide, recepte, potrdila o bolniški) in račune za morebitna doplačila. Te dokumente boste potrebovali za uveljavljanje povračila stroškov pri ZZZS po vrnitvi v Slovenijo.
Če imate sklenjeno potovalno zavarovanje, je prvi korak, da nemudoma kontaktirate asistenčni center vaše zavarovalnice. Telefonska številka je običajno navedena na vaši polici in je dosegljiva 24/7. Asistenčni center vam bo svetoval, kam se obrniti po pomoč, uredil plačilo stroškov zdravljenja (če je to mogoče neposredno z zavarovalnico), organiziral morebiten prevoz domov in vam nudil podporo v vseh logističnih in administrativnih zadevah. Ne poskušajte vsega urejati sami, saj so zavarovalnice usposobljene za takšne situacije in imajo partnerje po vsem svetu.
Po vrnitvi v Slovenijo boste morali pri ZZZS oddati zahtevek za povračilo stroškov zdravljenja, če ste jih plačali sami. Predložiti boste morali vse originalne račune, izvide in potrdila. Za uveljavljanje kritja iz potovalnega zavarovanja pa boste morali pri svoji zavarovalnici oddati škodni zahtevek, prav tako z vso potrebno dokumentacijo. Bodite natančni in shranite vse, kar je povezano z dogodkom, saj boste tako pospešili postopek obravnave. Pomembno je vedeti, da ste po Zakonu o zdravstvenem varstvu in zdravstvenem zavarovanju (ZZVZZ) in Zakonu o delovnih razmerjih (ZDR-1) dolžni obvestiti tudi svojega delodajalca o bolniški odsotnosti, ne glede na to, kje se nahajate.
Izbira pravega potovalnega zavarovanja: Na kaj biti pozoren?
Ker nisem zastopnica ene same zavarovalnice, ampak sem vaša neodvisna svetovalka, lahko objektivno svetujem pri izbiri. Ponudba potovalnih zavarovanj je res široka in se razlikuje po obsegu kritja, zavarovalnih vsotah, izključitvah in seveda po ceni. Preden se odločite, je ključno, da pretehtate svoje potrebe in tveganja. Ni vsaka polica primerna za vsako potovanje ali vsakega posameznika.
Najprej razmislite o destinaciji. Potovanje v države EU/EGP ima drugačen profil tveganja kot potovanje v ZDA, kjer so stroški zdravljenja astronomski, ali v dežele tretjega sveta, kjer je kakovost zdravstvenih storitev lahko vprašljiva. Zavarovalne vsote za medicinsko asistenco bi morale biti v primeru ZDA ali Kanade vsaj 50.000 do 100.000 evrov, priporočam pa še višje. Za Evropo je lahko dovolj manj, a vedno preverite. Prav tako razmislite o vrsti potovanja: ali gre za sproščene počitnice, aktivni oddih z adrenalinskimi športi ali poslovno pot?
Bodite pozorni na specifična kritja, ki sem jih omenila: repatriacija (prevoz v domovino), kritje izpada dohodka (če je to za vas pomembno), stroški reševanja (še posebej, če ste ljubitelj gora ali smučanja), zavarovanje prtljage in odpovedi potovanja. Preverite tudi morebitne izključitve, na primer, ali zavarovanje krije bolezni, ki so posledica uživanja alkohola ali drog, ali bolezni, ki so obstajale že pred sklenitvijo zavarovanja (kronične bolezni). Nekatere zavarovalnice imajo tudi izključitve za ekstremne športe.
Kot strokovnjakinja vam svetujem, da se posvetujete z mano. Skupaj lahko pregledamo vaše načrte potovanja in izberemo optimalno zavarovalno polico, ki bo prilagojena vašim potrebam in pričakovanjem. Moj cilj je, da se na pot odpravite brez skrbi, z zavedanjem, da ste v primeru nepredvidenih dogodkov ustrezno zaščiteni.
Nezgode in bolniška odsotnost: Vpliv na finančno stanje
Bolniška odsotnost, še posebej če se zgodi v tujini, ima lahko pomemben vpliv na vaše finančno stanje, ne glede na to, ali ste zaposleni, samozaposleni ali upokojenec. Poleg neposrednih stroškov zdravljenja, ki jih ZZZS morda ne pokrije v celoti, nastanejo tudi posredni stroški in izgube.
Za zaposlene to pomeni, da prejemate nadomestilo plače med bolniško, ki ni vedno 100 % vaše redne plače. Razliko morate kriti sami. Če ste samozaposleni, je situacija še bolj pereča, saj vaši prihodki pogosto povsem zamrejo, ko ste v bolniški odsotnosti. V Sloveniji imate sicer pravico do nadomestila za bolniško odsotnost (po ZZZS), vendar je izračun pogosto zapleten, izplačila pa se pričnejo šele po določenem času, kar lahko ustvari likvidnostni primanjkljaj. Dodatno zavarovanje, ki krije izpad dohodka, je zato izjemno pomembno za samostojne podjetnike.
Ne smemo pozabiti tudi na družinske člane. Če se vam v tujini zgodi nezgoda ali bolezen, lahko vaša družina potrebuje dodatne stroške za potovanje k vam, bivanje v tujini in morebitno pomoč pri repatriaciji. Tudi ti stroški so lahko znatni in jih ZZZS ne krije. Nekatera potovalna zavarovanja vključujejo tudi kritje za obisk bolnika v tujini s strani bližnjih družinskih članov.
Finančni vpliv bolniške odsotnosti v tujini presega zgolj zdravstvene stroške. Vpliva na vašo sposobnost zaslužka, prihranke in celotno finančno varnost družine. Zato je razmislek o tem, kako se zaščititi pred temi tveganji, ključnega pomena za vsakega posameznika, ki ceni svojo finančno neodvisnost in mirno prihodnost. Moje priporočilo je vedno, da se na pot odpravite s celovito zaščito, ki ne pokriva le nujnega zdravljenja, ampak tudi širše finančne posledice.
Zaključek: Priprava je pol bitke za brezskrbno potovanje
Kot vidite, je tema bolniške odsotnosti v tujini veliko bolj kompleksna, kot se zdi na prvi pogled. Evropska kartica zdravstvenega zavarovanja in bilateralni sporazumi so sicer dober začetek, a nikakor ne pokrivajo vseh stroškov in potencialnih težav, ki se lahko pojavijo. Od doplačil pri zdravniku in v bolnišnicah, do reševanja, repatriacije in izpada dohodka – vrzeli so velike in lahko vas drago stanejo.
Moj nasvet, kot vaše zavarovalne strokovnjakinje, je vedno enak: bodite pripravljeni. Pred vsakim potovanjem si vzemite čas in preverite, kakšno je vaše zdravstveno zavarovanje. Pozanimajte se o pogojih v državi, kamor potujete, in razmislite o specifičnih tveganjih vaše poti. Že osnovno potovalno zavarovanje lahko naredi ogromno razliko, še boljše pa je, če vključuje kritje za izpad dohodka in morebitne visoke stroške prevoza v domovino.
Ne gre le za stroške, gre tudi za duševni mir. Ko veste, da ste v primeru bolezni ali nezgode v tujini zaščiteni, se lahko veliko bolj sproščeno in brezskrbno prepustite uživanju v novih dogodivščinah. Nenazadnje si vsak zasluži dopust ali poslovno potovanje brez nepotrebnih skrbi.
Če imate kakršnakoli vprašanja, ste v dvomih glede izbire pravega zavarovanja ali bi želeli pregledati vaše obstoječe police, sem vam na voljo. Z veseljem vas bom vodila skozi kompleksni svet zavarovanj in vam pomagala najti optimalne rešitve za vaše potrebe. Ne oklevajte in me kontaktirajte. Vedno sem vam na voljo za pogovor in strokovno svetovanje.
Nepričakovana poškodba na smučišču v Avstriji
- Brez ustreznega zavarovanja
- Marko, 35 let, je smučal v Avstriji. Padel je in si zlomil nogo. Imel je Evropsko kartico. Z ZZVS je bil krit hospitalizacija in operacija v javni bolnišnici, a je moral plačati doplačilo v višini 200 EUR. Reševanje s smučišča s snežnimi sanmi ga je stalo 500 EUR, prevoz z reševalnim vozilom do bolnišnice 300 EUR. Ker ni smel leteti z redno linijo, je moral organizirati prevoz domov z medicinskim spremstvom, kar ga je stalo 7.000 EUR. Zaradi bolniške odsotnosti je izgubil tudi del dohodka v višini 1.500 EUR. Skupaj ga je nezgoda stala 9.500 EUR iz lastnega žepa in veliko stresa.
- Z ustreznim zavarovanjem
- Enaka situacija, vendar je Marko pred odhodom sklenil potovalno zavarovanje z medicinsko asistenco in kritjem repatriacije. Njegov asistenčni center je takoj po klicu organiziral reševanje s smučišča in prevoz do bolnišnice. Zavarovalnica je krila doplačilo v bolnišnici. Po operaciji so mu organizirali in krili prevoz domov z medicinskim spremstvom v celoti. Ker je imel vključeno tudi kritje za izpad dohodka (dnevnica 50 EUR/dan), je v času bolniške prejel še 1.500 EUR. Marka je nezgoda stala le nekaj evrov (franšiza), zavarovalnica pa je krila vse ostale stroške v višini preko 9.000 EUR, hkrati pa mu je prihranila ogromno logističnih in stresnih bremen.
Primer je ilustrativen in povzet po tipičnih situacijah iz prakse. Kritja, izključitve in postopki se med zavarovalnicami razlikujejo.
Pogosta vprašanja
- Ali Evropska kartica zdravstvenega zavarovanja krije vse stroške zdravljenja v tujini?
- Ne, krije le nujne in potrebne zdravstvene storitve v javnih ustanovah, pod enakimi pogoji kot za tamkajšnje državljane. To pomeni, da morebitnih doplačil in participacij ne krije. Prav tako ne krije prevoza domov ali zdravljenja v zasebnih klinikah.
- Kaj pomeni repatriacija in zakaj je pomembno, da jo krije potovalno zavarovanje?
- Repatriacija je prevoz bolnika (ali posmrtnih ostankov) nazaj v domovino. Pomembno je, ker stroški takega prevoza, še posebej z medicinsko asistenco ali posebnim prevozom, lahko znašajo več tisoč ali celo desettisoče evrov, česar ZZZS ne krije.
- Ali lahko zbolim v tujini, če imam kronično bolezen?
- Evropska kartica krije nujno zdravljenje kronične bolezni, če se vaše stanje poslabša. Vendar pa nekatera potovalna zavarovanja izključujejo kritje za poslabšanje predhodno obstoječih bolezni, zato je nujno preveriti pogoje police.
- Kako hitro moram obvestiti zavarovalnico, če se mi v tujini kaj zgodi?
- Asistenčni center zavarovalnice je priporočljivo obvestiti čim prej, najbolje takoj po dogodku, ko ste varni. To omogoča hitro organizacijo pomoči, svetovanje in potencialno neposredno poravnavo stroškov z izvajalcem.
- Ali potovalno zavarovanje krije tudi izpad dohodka med bolniško odsotnostjo?
- Nekatere police potovalnega zavarovanja vključujejo kritje izpada dohodka (običajno v obliki dnevnice za določen čas bolniške odsotnosti in hospitalizacije), vendar to ni standardno kritje. Vedno preverite pogoje in izrecno izberite to kritje, če ga potrebujete.
Viri in reference
- Uradni list RS – Zakon o zdravstvenem varstvu in zdravstvenem zavarovanju (ZZVZZ)
- Uradni list RS – Zakon o pokojninskem in invalidskem zavarovanju (ZPIZ-2)
- Uradni list RS – Zakon o zavarovalništvu (ZZavar-1)
- Zavod za zdravstveno zavarovanje Slovenije (ZZZS) – Informacije o uveljavljanju pravic v tujini
- Uredba (ES) št. 883/2004 Evropskega parlamenta in Sveta o koordinaciji sistemov socialne varnosti
Nadaljujte branje o tej temi
Povezave so izbrane samodejno glede na steber zaščite in ključne besede te objave.
- Isti zorni kot
Kaj se zgodi z vašo plačo po 30 dneh bolniške?
- Isti zorni kot
Dostop do vrhunskih tujih klinik in zdravnikov
- Sorodne ključne besede
Nezgodno zavarovanje v tujini: teritorialna veljavnost in asistenca
- Isti zorni kot
Operativni posegi v zasebnih klinikah brez plačila iz žepa
- Isti zorni kot
Počitnice, tabori in izleti: ali zavarovanje velja povsod?




